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手总是凉的原因主要包括以下几个方面：

1.阳虚：人体分阴阳，阴代表温暖和湿气，阳主要代表温暖，还有蒸腾和气化。如果阳气不足，起初表现为怕冷。有的患者可能全身怕冷，有的患者可能不是很严重，手脚可能不温不火。这个时候通常可以用扶阳的方法进行治疗，尤其是补肾，可以用药物进行治疗，如金匮肾气丸、贵由丸等，这些药物的扶阳效果都很好，也可以用非药物疗法，如艾灸等。患者可以艾灸关元和肾俞。如果肾阳增强，一般不会出现手脚冰凉；

2、体内有寒气：有的患者阳气不足，老是怕冷，或者有的患者可能经常穿得少。这时候也可能是体寒肢冷，比如手脚冰凉；

3、情志原因：个别患者可能是由于情志抑郁，导致气血分布异常，也可能是末寒所致，身体本身可能相当燥热，但也可能出现手脚冰凉。

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